التهاب المهبل البكتيري هو خلل في البكتيريا المهبلية مع استبدال العصيات اللبنية بالبكتيريا اللاهوائية (على سبيل المثال، الغاردنريلة، الأتوبوبيوم، الميورة، الميكوبلازما وغيرها). لا تزال مسببات هذا الخلل غير معروفة، ولكن عواقبه الصحية كبيرة، بما في ذلك مضاعفات الولادة، وزيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية والأمراض المنقولة جنسيا.
ويمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تتواجد في الجهاز التناسلي الأنثوي دون أن تسبب المرض، لكنها تبدأ في التكاثر بقوة في ظل ظروف معينة. ووفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 30٪ من جميع النساء في العالم يعانين منه. يمكن اكتشاف المرض عند النساء في أي عمر: من الطفولة إلى انقطاع الطمث.
عندما تولد فتاة صغيرة، لا يسكن مهبلها البكتيريا. ولكن بعد بضعة أيام تبدأ "بالملء" بالكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تحافظ على الحموضة المحايدة. معظم البكتيريا هي العصيات اللبنية، التي تحافظ على بيئة حمضية عندما تكبر الفتاة وتصبح امرأة.
أسباب التهاب المهبل البكتيري
السمة الرئيسية لعلم الأمراض هو عدم وجود عامل ممرض محدد . تساعد العصيات اللبنية الموجودة في المهبل في السيطرة على مجموعات الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى. مع انخفاض حاد في عدد العصيات اللبنية، يتغير الرقم الهيدروجيني نحو القلوية. في هذه الحالة، يتم تشكيل فيلم على الغشاء المخاطي للبطانة الداخلية للمهبل، والذي يتكون من الميكروبات اللاهوائية. وبسبب هذه القشرة الصلبة، لا تستطيع الخلايا المناعية تدمير البكتيريا الموجودة بداخلها.
أسباب التهاب المهبل الجرثومي هي ما يلي:
- الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلاج الأمراض البكتيرية من أي نوع. مع هذا العلاج، لا يتم تدمير البكتيريا فحسب، بل يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المفيدة أيضًا، والتي تسبب التهاب المهبل الجرثومي.
- رفض استخدام وسائل منع الحمل الحاجز. أظهرت الدراسات أن استخدام الواقي الذكري من قبل الشركاء الذكور يمنع أيضًا الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي وتكراره، وهو ما يفسر ليس فقط عن طريق منع الاتصال بالكائنات الحية الدقيقة للرجل، ولكن أيضًا الاتصال بالسائل المنوي عالي القلوية.
- يمكن أن تساهم النظافة الجنسية غير الكافية أيضًا في خلل في الكائنات الحية الدقيقة المهبلية.
- خلل مزمن في بكتيريا الأمعاء. تشير الملاحظات إلى وجود تداخل بين البكتيريا المعوية والمهبلية. تناول البروبيوتيك قد يقلل من التهاب المهبل البكتيري ووسطاء الالتهابات في المهبل.
- الغسل المهبلي والغسل من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي. المهبل لديه
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون عوامل الخطر الإضافية ضعفًا شديدًا في جهاز المناعة وأي عوامل أخرى تساهم في زيادة الرقم الهيدروجيني وتعطيل البكتيريا المهبلية.
في معظم الحالات، يحدث التهاب المهبل الجرثومي عندما ينخفض عدد عصيات دوديرلاين، التي تصنع حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين. يشاركون في الحفاظ على البيئة الحمضية للمهبل وحماية البيئة من غزو مسببات الأمراض الأخرى. في غياب العوامل المقيدة، تلتصق البكتيريا الخطيرة بجدران المهبل، وتتكاثر وتلحق الضرر الشديد بالأنسجة.
أعراض التهاب المهبل البكتيري
في معظم الحالات، يحدث التهاب المهبل البكتيري دون أعراض ملحوظة ويتم تشخيصه فقط أثناء الفحوصات الوقائية وفحص المسحة النسائية . لا توجد علامات التهاب مثل التورم أو الاحمرار أو النزيف. الأعراض المؤلمة نادرة لأن التهاب المهبل الجرثومي لا يرتبط بالتهاب الأنسجة.
إن أبرز أعراض التهاب المهبل الجرثومي، والذي يحدث في 50٪ من المرضى، هو إفرازات ذات لون فاتح مع رائحة "مريبة"، والتي تحدث نتيجة لتحلل البروتينات بواسطة الغاردنريلا إلى أمينات. بالإضافة إلى الإفرازات البيضاء أو الرمادية أو الخضراء الهزيلة ذات الرائحة "المريبة" والتي تشتد بعد ممارسة الجنس، يمكن التعرف على الأمراض من خلال الشكاوى التالية:
- الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية
- قطع وألم عند التبول
قد تكون أعراض التهاب المهبل الجرثومي مرتبطة بالدورة الشهرية لدى بعض النساء. بعد انتهاء الدورة الشهرية، قد تشتد الإفرازات والحرقان .
النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (BV) معرضات للخطر: فوجود البكتيريا المرتبطة بـ BV يمكن أن يؤدي إلى عدوى ثانوية. في النساء غير الحوامل، يمكن للبكتيريا التي تسبب التهاب المهبل البكتيري أن تسبب التهاب عنق الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب البوق، والتهابات المسالك البولية.
تأثير التهاب المهبل على عملية الحمل والحمل
أثناء الحمل، يزيد التهاب المهبل الجرثومي من خطر:
- خطر الولادة المبكرة (في 10-30% من النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب المهبل الجرثومي؛ غالبًا ما تكون الولادة المبكرة مصحوبة بوفيات في الفترة المحيطة بالولادة، تصل إلى 70% في جميع أنحاء العالم)
- خطر ولادة طفل سابق لأوانه أو منخفض الوزن عند الولادة
- الإجهاض المتأخر
- موت الجنين
- تمزق الأغشية المبكر
- التهابات الأغشية والسوائل (التهاب المشيماء والسلى)
- التهابات ما بعد الولادة، والالتهابات بعد استئصال الرحم، والإجهاض أو غيرها من جراحة الأعضاء الأنثوية
وقد حدد العلماء الروس أيضًا وجود صلة بين التهاب المهبل الجرثومي والحمل من خلال الإخصاب في المختبر . من بين المرضى الذين يعانون من التكاثر الحيوي المهبلي الصحي، كان حوالي 40٪ قادرين على الحمل، وبين المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل البكتيري، تمكن 9٪ فقط من الحمل. لذلك، يوصي أطباء أمراض النساء أولاً بمعالجة الأمراض ثم التخطيط للحمل لتجنب الولادة المبكرة.
تشخيص التهاب المهبل الجرثومي
أولاً، من الضروري التخلص فوراً من مفاهيمين خاطئين:
- إن وجود الغاردنريلا في التكاثر الميكروبي في مهبل المرأة لا يعني أن المرأة مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي.
- إن عدم وجود إفرازات ذات رائحة "مريبة" لا يعني أن المرأة لا تعاني من التهاب المهبل الجرثومي.
يتم تأكيد تشخيص التهاب المهبل الجرثومي في حالة وجود 3 من العلامات الأربع التالية:
- - إفرازات متجانسة بيضاء أو رمادية اللون دون وجود علامات التهاب تلتصق بجدران المهبل.
- وجود خلايا دليلية (> 20% من الخلايا الظهارية بتكبير 400 مرة) عند الفحص المجهري للمسحات الطازجة
- الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية أكبر من أو يساوي 4.7
- رائحة مريبة من التفريغ قبل أو بعد إضافة 10% KOH (هيدروكسيد البوتاسيوم).
عند فحصها بمنظار أمراض النساء، سيرى الطبيب ظهارة متقشرة على طول جميع جدران المهبل.
إذا كشفت دراسة الخلايا المهبلية عن وجود آثار للكريات البيضاء، فهذا يشير إلى وجود عدوى إضافية. في هذه الحالة، من المهم استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك لإجراء تشخيصات إضافية.
تتزامن بعض أعراض التهاب المهبل البكتيري مع أعراض داء المبيضات وداء المشعرات وداء اليوريابلازما. لذلك، إذا كانت المريضة تعاني من الإفرازات وعدم انتظام الدورة الشهرية، فمن المهم استبعاد الأمراض المنقولة جنسياً. هذا مهم بشكل خاص للنساء اللاتي لديهن حياة جنسية نشطة. إذا لم يتم تحديد العوامل المسببة للمرض الالتهابي، فيمكننا التحدث عن داء البستاني. التشخيص الدقيق مهم لوصف العلاج العقلاني واستبعاد الانتكاسات.
علاج التهاب المهبل البكتيري
من المهم جدًا الخضوع للعلاج، حتى لو كان المرض بدون أعراض ولا يسبب إزعاجًا للمرأة .
يركز العلاج حاليًا على إيقاف الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالتهاب المهبل الجرثومي واستعادة النباتات المهبلية الطبيعية. عادة، يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية ذات النشاط الواسع ضد الميكروبات اللاهوائية والأوالي
- علاجات جديدة
نظرًا لارتفاع معدل تكرار التهاب المهبل الجرثومي، هناك حاجة إلى إجراء أبحاث لتحديد وتقييم الأدوية التي تعطل الغشاء الحيوي الذي تشكله الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي.
الوقاية من انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي
على الرغم من أن التهاب المهبل البكتيري فعال بنسبة تصل إلى 92% في علاج التهاب المهبل البكتيري، إلا أن هذه النتائج مؤقتة ، مع احتمال 50% للانتكاس أو الإصابة مرة أخرى خلال 6-12 شهرًا من العلاج. لا تزال أسباب ارتفاع معدل الانتكاسات غير واضحة:
- إن تكوين الأغشية الحيوية البكتيرية يعني أن العلاجات الموصى بها تقتل الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي بشكل مؤقت فقط
- يمكن أن تعود البكتيريا إلى المهبل من خلال الجماع غير المحمي أو من خلال إدخال ألعاب جنسية ملوثة.
لتقليل المخاطر، يجب عليك الالتزام بقواعد النظافة الشخصية التالية:
- الاستبدال المنتظم للملابس الداخلية
- من الأفضل الاستحمام بدلاً من الاستحمام إذا كنتِ مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي. من المرجح أن تؤدي السباحة إلى تغيير توازن الرقم الهيدروجيني في المهبل عند الجلوس في الماء.
- لا تستخدم مزيلات العرق الحميمة أو الدوش المهبلي.
- لا تستخدمي السدادات القطنية أثناء الحمل
- لا تستخدم الصابون أو جل الاستحمام للنظافة الحميمة . يمكن للصابون أن يهيج الجلد ويغير توازن الرقم الهيدروجيني في المهبل. لا تستخدم جل الاستحمام أو الشامبو أو المطهرات على أعضائك التناسلية.
ماذا تختار للرعاية؟
للوقاية من التهاب المهبل الجرثومي، تحتاجين إلى إعطاء الأفضلية للمنتجات من الصيدلية التي خضعت للتجارب السريرية وأثبتت فعاليتها. أحد هذه العلاجات هو Lactacid. يحتوي على درجة حموضة محايدة وهو مثالي لغسل الفتيات الصغيرات والسيدات الأكبر سناً. المنتج سهل الاستخدام للغاية: مرة واحدة في الأسبوع، ضعي كمية صغيرة من حمض اللاكتاسيد على منطقة العجان، ودلكي بخفة ثم اشطفيه بالماء الجاري الدافئ.
إرسال تعليق
أكتب تعليق عن الموضوع